상한론 처방

상한론개설/부록 傷寒論의 처방/8-8>

부록 傷寒論의 처방

1. 太陽病의 처방

 

證					處方	效能	構成및方解
太陽 輕證	風寒表虛證				桂枝湯	解肌祛風, 調和營衛	桂枝:解肌祛風┐ 芍藥:斂陰和營┘解表,斂汗,和營,調衛 生薑:散寒止嘔,桂枝를 도와 解肌,散風寒을 강하게 해줌 炙甘草,大棗:益氣調中, 芍藥을 도와 營氣를 고르게 해줌
	風寒表虛證의 兼證	項背强几几를  兼한  證			桂枝加葛根湯	解肌祛風, 升津液, 舒經脈	桂枝湯:解肌祛風,調和營衛 +葛根:升津液(胃氣를 끌어올림), 舒經脈
		喘證을  兼한 證			桂枝加厚朴杏子湯	解肌祛風, 降氣定喘	桂枝湯:解肌祛風, 調和營衛 +厚朴,杏仁:降氣定喘
		營氣가 不足하여 身痛을 兼한 證			桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯	調和營衛, 益氣和營	桂枝湯 : 調和營衛, 解肌祛風 +增芍藥 : 滋養營血 +增生姜 : 通陽 +加人參 : 益氣養營
		胸滿을 兼한 證		脈促胸滿	桂枝去芍藥湯	解肌祛風, 通胸陽	桂枝湯에서 芍藥을 제거
				脈微甚  惡寒	桂枝去芍藥加附子湯	解肌祛風, 溫經復陽	桂枝湯-芍藥+附子(扶陽解表)
		陽虛漏汗을  兼한證			桂枝加附子湯	扶陽解表	桂枝湯:調和營衛 +附子:溫經復陽,固表止汗
		脾虛水停을  兼한證			桂枝加茯苓白朮湯	調和營衛, 健脾利水	桂枝湯:調和營衛 +茯苓:滲濕利水,+白朮:健脾利濕
	風寒表實證				麻黃湯	發汗解表, 宣肺平喘	麻黃:發汗,宣肺平喘 杏仁:宣散肺氣,麻黃을 도와 宣肺平喘을 强하게 함 桂枝:通陽解肌,麻黃의 作用을 돕는다. 炙甘草:調和諸藥
	風寒表實證의 兼證		項背强几几를  兼한 證		葛根湯	發汗解表, 升津液, 舒經脈	桂枝湯:解肌祛風,調和營衛 +麻黃:發汗,祛風寒 +葛根:升津液,舒經脈
			嘔逆과下利를  兼한 證		葛根湯	發汗解表, 升津止利	上同
					葛根加半夏湯	發汗解表, 降逆止嘔	葛根湯:發汗解表 +半夏:降逆止嘔
			內熱煩躁를  兼한 證		大靑龍湯	外解風寒, 內淸鬱熱	麻黃湯+石膏, 生薑, 大棗 麻黃,桂枝,生薑:祛風寒邪 石膏:淸裏熱    甘草,大棗:調中
			水飮咳喘을  兼한 證		小靑龍湯	外解風寒, 內散水飮	麻黃:發汗平喘 桂枝:麻黃을 도와 發汗解表를 强하게 함 桂枝.芍藥:調和營衛 乾薑,細辛:溫散水飮  半夏:降逆化飮 五味子:斂肺止咳     甘草:和中
	表鬱不解證				桂枝麻黃各半湯	辛溫輕劑 微發其汗	桂枝湯1/3+麻黃湯1/3
	表鬱內熱證				桂枝二越婢一湯	微發其汗 兼淸裏熱	桂枝湯+越婢湯 cf)越婢湯:麻黃,石膏,生薑,甘草,大棗
太陽腑證	蓄水證				五苓散	化氣行水	桂枝:通陽化氣,行水 白朮:健脾燥濕 猪苓,茯苓,澤瀉:利小便
	蓄血證				桃核承氣湯	活血化瘀 或 破血逐瘀	調胃承氣湯:苦寒瀉下 +桂枝:宣陽行水,通經活血 +桃仁:活血化瘀
					抵當湯 抵當丸		水蛭,虻蟲:破血逐瘀 大黃,桃仁:活血淸熱

 

太陽病의 變證
1.邪熱壅肺證					麻黃杏仁甘草石膏湯	淸熱宣肺, 降氣定喘		麻黃,石膏:淸熱透邪, 宣肺定喘 杏仁:宣降肺氣,治喘咳 甘草:調和諸藥
2.邪熱下利證					葛根黃芩黃連湯	淸熱止利, 兼以解表		葛根:輕淸升發,升津液,淸凉透邪 黃芩,黃連:苦寒淸熱, 堅腸止利 炙甘草:調和諸藥
3. 心 陽 虛 證		①心陽虛心悸證			桂枝甘草湯	溫通心陽		桂枝:入心助陽,甘草:補中益氣 ⇒辛甘合化, 溫通心陽
		②心陽虛煩躁證			桂枝甘草龍骨牡蠣湯	溫通心陽, 潛鎭安神
								桂枝,甘草:溫通心陽 龍骨,牡蠣:潛鎭安神
		③心陽虛驚狂證			桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯	溫通心陽, 鎭驚安神		桂枝,甘草:溫通心陽 龍骨,牡蠣:鎭驚安神 生薑,大棗:補益中焦,調和營衛,通陽 蜀漆:祛痰濁,治驚狂
		④心陽虛欲作奔豚證			茯苓桂枝甘草大棗湯	溫通心陽, 化氣行水
								茯苓:淡滲利水,安心 茯苓,大棗:健脾緩急 桂枝,甘草:溫通心陽
		⑤心陽虛奔豚證			桂枝加桂湯	溫通心陽, 平衝降逆		桂枝湯에서 桂枝의 용량을 늘림
4.心陰心陽兩虛證					炙甘草湯(復脈湯)	通陽復脈, 滋陰養血		炙甘草,大棗:補中益氣 人參:補氣血, 補中益氣 生地黃,阿膠,麥門冬,麻子仁;滋陰養血 桂枝,生薑:通陽復脈 加청주,약주:行血通脈을 도와줌
5. 脾 胃 陽 虛 證	①脾虛水停證				茯苓桂枝白朮甘草湯		健脾行水	茯苓:淡滲利水 白朮:健脾燥濕 炙甘草,桂枝:補益脾胃,通陽
	②胃虛水停證				茯苓甘草湯		通陽行水	茯苓:淡滲利水, 桂枝:通陽化氣 生薑:溫胃, 宣散水氣 甘草:調和諸藥
	③脾虛心悸證				小建中湯 (桂枝湯+飴糖,倍芍藥)		溫中健脾, 調和氣血	飴糖:補中, 芍藥:酸甘化陰 養營血 桂枝,甘草:扶陽 甘草,生薑,大棗:補脾胃
	④脾虛氣滯腹脹證				厚朴生薑半夏甘草人參湯		溫運脾陽, 寬中除滿	厚朴,生薑,半夏:辛開降逆,寬中除滿 人參,炙甘草:補脾益氣
6. 腎陽 虛證	①陽虛煩躁證				乾薑附子湯		急救回陽	乾薑,附子:急救回陽
	②陽虛厥逆煩躁證				茯苓四逆湯 (四逆湯+人參,茯苓)		回陽益陰	乾薑,附子:回陽救逆 人參,茯苓:益氣生陰,寧心安神,健脾利濕 炙甘草:補中益氣
7.陰陽轉化證   先復其陽,後復其陰					甘草乾薑湯		回復中陽, 補脾	炙甘草:補中益氣 乾薑:溫中復陽
					芍藥甘草湯		酸甘化陰, 緩急止痛	芍藥:益陰和營 炙甘草:甘緩補中
8.陰陽兩虛證					芍藥甘草附子湯 (芍藥甘草湯+附子)		扶陽益陰	芍藥,甘草:酸甘化陰 附子:溫經回陽
9.結 胸證		熱實 結胸	大結胸證		大陷胸湯		瀉熱逐水破結	大黃:淸瀉實熱,芒硝:軟堅破結, 甘遂:峻逐水飮
					大陷胸丸			大黃,芒硝,甘遂:蕩滌實熱,攻逐水飮 杏仁:宣降肺氣 葶藶子:泄肺行水
			小結胸證		小陷胸湯		淸熱化痰開結	黃連:苦寒淸熱 半夏:辛溫化痰, 降逆止嘔 瓜蔞實:開結除痰
		寒實結胸			三物白散		溫下寒實, 滌痰破結	巴豆:攻逐寒實 桔梗,貝母:肺氣를 열어주고,化痰⇒胸膈의 울체를 풀어줌
10. 痞 證		熱痞			大黃黃連瀉心湯 (三黃瀉心湯)		瀉熱消痞	大黃:瀉熱開結 黃連,黃芩:淸熱消痞
		熱痞兼表陽虛			附子瀉心湯		淸熱消痞, 扶陽固表	大黃,黃連,黃芩;淸熱瀉痞 附子:溫經扶陽(大黃黃連瀉心湯+附子)
		脾胃不和에寒熱이 섞여된痞證		嘔逆하면서下利를하는痞證	半夏瀉心湯		和中降逆消痞	半夏:降逆止嘔 黃連,黃芩:泄熱 乾薑,半夏:散寒 人參,甘草,大棗:補益脾胃
				水飮과食滯로인한痞證	生薑瀉心湯(半夏瀉心湯中 減乾薑 加生薑)		和胃消痞, 宣散水氣	乾薑,黃芩,黃連:辛開苦降,調理脾胃,消痞 生薑,半夏:宣散水氣, 降逆止嘔 人參,炙甘草,大棗:補益脾胃
				胃虛하여 痞證과 下利가 모두심한증	甘草瀉心湯(半夏瀉心湯 甘草增量)		補中降逆消痞	半夏瀉心湯과 方義는 같고 甘草를 더 加하여 調中補虛
11.上熱下寒					黃連湯		淸上溫下, 和胃降逆	黃連:淸上焦熱 乾薑:溫中散寒 桂枝:通陽 人參,甘草,大棗:補益脾胃, 半夏:降逆止嘔
12.胃中不和로 인한 噫氣證					旋覆代赭湯		鎭肝和胃, 化痰降逆	旋覆花,生薑,半夏:溫化痰飮,和胃降逆 代赭石:鎭肝降逆 人參,甘草,大棗:補益脾胃

2. 太陽病類似證의 處方

證狀	處方	效能	構成및方解
風濕이 肌肉에 유착	桂枝附子湯	溫經散寒, 祛風除濕	桂枝:解肌祛風寒,通陽化氣 附子:溫經,散寒濕,止痛 甘草:和中 生薑,大棗:調和營衛
風濕이 關節에 유착	甘草附子湯	溫經散寒, 祛濕止痛	桂枝:通陽化氣,解肌祛風 附子:溫經散寒濕,止痛 白朮:健脾除濕 甘草:補中,調和諸藥
懸飮證	十棗湯	攻逐水飮	芫花,甘遂,大戟:攻逐水飮 大棗:健脾和胃, 毒性緩和
胸膈痰實證	瓜蒂散	涌吐痰實	瓜蒂:催吐 赤小豆:解毒利水 豆豉:輕淸宣泄, 吐하게 하는 힘을 강하게 함.

3. 陽明病의 처방

證狀			處方	治法	構成 및 方解
1) 熱 擾 胸 膈 證	胸中煩熱懊憹證		梔子豉湯	淸宣鬱熱	梔子:淸熱除煩, 豆豉:治胸中鬱結
			梔子甘草豉湯		+炙甘草:益氣和中 \ 短氣證이 有
			梔子生薑豉湯		+生薑:降逆止嘔 \ 嘔吐證이 有
	兼證	腹滿을 兼한 증	梔子厚朴湯	淸熱除煩, 寬中消滿	梔子:泄熱除煩 厚朴:治腹滿 枳實:破結下氣
		心下痞塞을  兼한 증	枳實梔子豉湯	淸熱除煩, 行氣消痞	梔子豉湯:淸熱除煩 +枳實:破結下氣
		中寒을 兼한 증	梔子乾薑湯	淸上溫下	梔子:泄熱除煩 乾薑:溫中
2) 陽 明 經 證	胃熱證과  胃熱津傷證		白虎湯	辛寒淸熱	石膏,知母:淸熱 甘草,粳米:益氣調中
			白虎加人參湯	辛寒淸熱兼 益氣生津	白虎湯:辛寒淸熱 +人參:益氣生津 ⇒津液과 陽氣가 부족한 경우
	胃熱津傷으로 인한 氣逆證		竹葉石膏湯	淸熱和胃, 益氣生津	竹葉,石膏:淸熱除煩 人參,甘草,麥門冬,粳米:益氣生津 半夏:和胃降逆止嘔
3) 陽 明 腑 證	燥實證		調胃承氣湯	瀉下燥實, 調和胃氣	大黃:淸熱瀉下 芒硝:軟堅散結,潤燥 甘草:和中
	痞滿症		小承氣湯	瀉熱通便, 破滯除滿	大黃:淸熱瀉下 厚朴:行氣寬中 枳實:破結除滿
	痞滿燥實證		大承氣湯	峻下熱結	大黃:淸熱瀉下 芒硝:軟堅散結, 潤燥 枳實,厚朴:行氣,破結除滿
4)脾約證			麻子仁丸	潤腸通便	小承氣湯:破滯通下 +麻子仁:潤腸通便 +杏仁:肺氣를 下降,潤腸 +芍藥:養營和血
5) 濕 熱 發 黃	1)濕熱이 裏證을 겸한 發黃		茵蔯蒿湯	淸利濕熱	茵蔯:淸熱利濕, 利肝膽, 淸熱除黃 大黃:濕熱의 邪氣를 배출 梔子:淸熱除煩, 淸泄三焦
	2)濕熱이 울증 된 發黃		梔子柏皮湯	淸泄濕熱	梔子:淸泄三焦 黃柏:淸熱燥濕 甘草:和中
	3)濕熱이 表證을 겸한 發黃		麻黃連軺赤小豆湯	淸泄濕熱 宣透外邪	麻黃,生薑,杏仁:外邪를 풀어줌 連軺,生梓白皮:濕熱을 없앰 大棗, 甘草:調和脾胃

4. 少陽病의 처방

證狀		處方	治法	構成 및 方解
少陽病의 주증		小柴胡湯	和解少陽	柴胡:少陽經의 울체를 해소 黃芩:裏部의 鬱熱을 맑혀줌. 柴胡+黃芩:邪熱을 배출, 表裏를 和解 生薑, 半夏:和胃降逆止嘔 人參, 大棗, 甘草:益氣調中
少陽病의 兼證	1)太陽을 兼한 증	柴胡桂枝湯	發散表邪, 和解少陽	桂枝湯:發散表邪 小柴胡湯:和解少陽
	2)陽明을 兼한 증	大柴胡湯	和解少陽, 兼通陽明	小柴胡湯(去人參, 甘草):和解少陽 +大黃,枳實:熱結을 없앰 +芍藥:斂陰和營, 痛症緩和
		柴胡加芒硝湯		小柴胡湯:和解少陽 +芒硝:瀉熱潤燥
	3)下利를 兼한 증	黃芩湯	淸熱止利	黃芩:淸熱止利 芍藥:斂陰, 和營, 止痛 甘草,大棗:和中緩急
		黃芩加半夏生薑湯	淸熱止利 兼降逆止嘔	黃芩湯+生薑,半夏
	4)水飮을 兼한 증	柴胡桂枝乾薑湯	和解少陽, 溫化水飮	柴胡,黃芩:和解少陽 桂枝,乾薑,甘草:溫化水飮 瓜蔞根,牡蠣:散結逐飮
	5)煩驚譫語를 兼한 증	柴胡加龍骨牡蠣湯	和解瀉熱, 重鎭安神	小柴胡湯(去甘草)+桂枝:內陷한 邪氣를 밖으로 풀어줌 +桂枝,龍骨,牡蠣,鉛丹:通心陽,煩驚을그치게 함 +大黃:瀉熱和胃-譫語를 다스림 +茯苓:寧心,利小便 去甘草:병사가 빨리 제거되도록 하기위함

5. 太陰病의 처방

證狀	處方	治法	構成 및 方解
太陰虛寒證	理中丸(湯)	溫中健脾燥濕, 甚者溫補脾腎之陽	人參,炙甘草:補益脾氣 乾薑:溫中散寒 白朮:健脾燥濕
太陽을 兼한 太陰證	桂枝人參湯	溫中解表	理中湯:溫中散寒 桂枝:表部의 邪氣를 제거 ∴表裏雙解
太陰腹痛	桂枝加芍藥湯	調和營衛, 緩急止痛	桂枝湯:解肌, 調和營衛 增芍藥:調中, 緩急止痛
陽明腹痛	桂枝加大黃湯	調和營衛, 兼通實滯	桂枝加芍藥湯에 大黃을 加:拒按, 大便秘結하는 경우

6. 少陰病의 처방

證狀		處方	治法	構成 및 方解
少陰寒化證	陽衰陰盛證	四逆湯	回陽救逆	附子:溫腎回陽 乾薑:溫中散寒 甘草:調中補虛
		四逆加人參湯		四逆湯 +人參: 補益元氣, 回陽復脈
	陰盛格陽證	通脈四逆湯	破陰回陽, 通達內外	四逆湯과 약물은 같으나 乾薑과 附子의 양을 늘림(내부의 陰寒을 빨리 없애면서 外越한 陽氣를 빨리 돌아오게 함)
		通脈四逆加猪膽汁湯	破陰回陽, 通達內外 兼用益陰 和陽之品	通脈四逆湯+猪膽汁 : 益陰和陽(陰液을 과도하게 손상시키고, 浮越한 陽氣가 조동되는 것을 막기 위해서)
	陰盛戴陽證	白通湯	破陰回陽, 宣通上下	乾薑,附子:破陰回陽 蔥白:宣通上下 ∴陰陽格拒 현상을 풀어줌
		白通加猪膽汁湯		白通湯+人尿, 猪膽汁 :鹹寒苦降하여 從陰引陽하는 작용으로 熱藥이 陰寒의 저항을 받지 않도록하여 回陽救逆의 증상을 더욱 좋게 함)
	陽虛身痛證	附子湯	溫經扶陽, 健脾除濕	附子,人參:溫補元陽,散寒 白朮, 茯苓:健脾燥濕 芍藥:斂陰和營
	陽虛水泛證	眞武湯	溫陽化氣行水	熟附子:溫補腎陽 白朮, 茯苓:健脾利水 生薑:宣散水氣 芍藥:和營止痛
	下焦가 收澁하지 못하여 膿血便을 보는 증상	桃花湯	溫裏散寒, 澁腸止利	赤石脂:澁腸止利 乾薑:溫裏散寒 粳米:補益脾胃
	下焦가 收澁하지 못하여 滑泄하는 증상	赤石脂禹余糧湯	固澁止利	赤石脂:溫澁收斂 禹餘糧:固澁
少陰熱化證	陰虛火旺證	黃連阿膠湯	育陰 淸熱	黃連,黃芩:淸心火, 除煩熱 阿膠,芍藥,鷄子黃:滋腎陰,養營血,安心神
	陰虛에 水와 熱이 합쳐진 증	猪苓湯	育陰 淸熱利水	猪苓,茯苓,澤瀉:淡滲利水 滑石:淸熱利水 阿膠:滋陰潤燥
少陰咽痛證		猪膚湯	滋陰潤燥, 和中止痛	猪膚, 白蜜, 白粉
		甘草湯	淸熱解毒 緩解止痛	生甘草
		桔梗湯	利肺豁痰, 淸熱緩痛	生甘草, 桔梗
		苦酒湯	滌痰消腫, 斂瘡止痛	半夏, 苦酒, 鷄蛋去黃
少陰病에 太陽을 兼한증		麻黃附子細辛湯	溫經發汗	麻黃:發汗解表 附子:溫腎扶陽 細辛:溫經散寒
		麻黃附子甘草湯		麻黃,附子,甘草 : 麻黃附子細辛湯보다 病情이 약간 완만한 경우.

7. 厥陰病의 처방

證狀		處方	治法	構成 및 方解
寒熱이 뒤섞인 증	蛔厥證	烏梅丸(湯)	寒溫竝用 安蛔止痛	烏梅:安蛔止痛 細辛,乾薑,附子,當歸,蜀椒,桂枝:辛溫散寒 黃連,黃柏:苦寒淸熱 人參:補益脾胃
	寒格吐利證	乾薑黃芩黃連人參湯	靑上溫下, 辛開苦降	黃芩,黃連:淸熱하여 胃氣가 下降 乾薑:辛溫하여 助陽 人參:補益脾胃
寒證	寒氣의 逆上으로 인한 乾嘔, 頭痛證	吳茱萸湯	暖肝溫胃, 降逆止嘔	吳茱萸:暖肝溫胃 生薑:宣散寒邪,降逆止嘔 人參,大棗:補虛和中
	血虛寒厥證	當歸四逆湯	養血通絡 溫經散寒	當歸,芍藥:養血和營 桂枝,細辛:溫經散寒 甘草,大棗:補中益氣 木通:通行血脈
		當歸四逆加吳茱萸生薑湯		當歸四逆湯 +吳茱萸,生薑:溫中散寒, 降逆和胃
厥陰熱利		白頭翁湯	淸熱燥濕, 解毒止痢	白頭翁:凉血解毒 黃連,黃柏:淸熱燥濕,堅陰厚腸 秦皮:淸熱凉肝
氣鬱證		四逆散	疏肝解鬱 調和肝脾	柴胡:疏肝解鬱 枳實:行氣破滯 芍藥:和營 調肝脾 甘草:緩中和胃

강사  -  남촌선생

매주 일요일15:00정기강좌

남촌선생 강의 안내 ->http://blog.daum.net/skachstj/16459011

수강문의-010-5775 5091

악성 위장병 고치기 http://cafe.daum.net/skachstj   문의 010 5775 5091